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北京医保打破户籍限制 参保统一向城镇职工看齐

发布时间:2012年03月21日 12:09 | 进入三农论坛 | 来源:京华时报 | 手机看视频


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    下月起,无论北京户籍农民工还是外地户籍在京农民工,医保待遇均统一向城镇职工看齐。昨天,市人社局发布通知称,本市按照1%比例缴纳医疗保险的农民工都纳入到本市职工基本医疗保险范围。

  最新出台的《关于本市职工基本医疗保险有关问题的通知》,打破了参保人员身份和地域界限,确保农民工纳入本市城镇职工基本医疗保险制度体系,使农民工与城镇职工实现医疗保险制度的统一。

  □新旧政策对比

  新

  个人等同于不缴费


  新政执行后,农民工按城镇职工缴费标准缴费后,将和城镇职工享受相同的医疗待遇,实现四个统一,即统一缴费办法、统一建立个人账户、统一医保待遇、统一持卡就医。其中统一缴费办法是指农民工缴费标准按照本市职工医疗保险缴费标准,用人单位按照10%的比例缴纳,个人按照2%的比例和每人每月3元缴纳。

  表面上看似乎农民工自己要花钱缴费,但实际上,本市通过统一为农民工建立医保个人账户,按照职工医疗保险规定将农民工自己缴费的这2%再打入个人账户,相当于农民工实际上没有自己花钱,却得到了在门诊看病报销的待遇。

  旧

  无法享受门诊报销


  《通知》实施后,农民工医保政策废止。原来用人单位按上一年本市职工平均工资的60%为缴费基数,按1%比例为农民工缴纳医疗保险。此前单位按低标准为农民工缴费时,农民工无法享受到在门诊看病报销的待遇。

  新政规定,农民工从过去自己不缴费,改为每月要按上一年本市职工平均工资2%的比例和每人每月3元大额互助金的标准缴费。

  □释疑

  农民工在户籍所在地参加新农合了怎么办?

  农民工无需两地重复参保


  对于很多农民工来说,不少人在老家还参加新农合,而来京工作后,今后都要参加北京市的职工基本医疗保险。对于来京参加职工医保的农民工来说,本市人社部门并不建议其重复参保,也就是在老家继续参加新农合。

  市人社局有关负责人解释,这是因为医疗费用的单据是不能重复报销的。由于本市社会保障水平较高,因此本市的职工基本医疗保险报销水平基本已经能够满足参保者的需求,所以在京农民工无需重复参保、另外在老家参加新农合。

  □参保提醒

  未领卡者可凭证明报销


  《通知》实施后,用人单位需通过“北京市社会保险系统企业管理子系统”或“网上申报系统”,为参保农民工办理定点医疗机构变更手续。变更后,区县社保经办机构将为用人单位统一打印《新发与补(换)社会保障卡领卡证明》。

  用人单位向区县社保经办机构提交外埠农业户籍职工的二代《居民身份证》复印件、符合条件要求的照片及信息登记表等相关材料,即可为农民工办理社保卡,实现“持卡就医,实时结算”。

  本市人社部门为农民工制卡约需要两三个月。但实际上从4月起,农民工在未领取社会保障卡期间,也可看病报销。

  届时,农民工可持《新发与补(换)社会保障卡领卡证明》就医,发生的医疗费用由个人先行垫付,领取社保卡后,再由用人单位携带其社保卡、医疗费单据、处方到区县医保中心进行手工报销

。  外埠本市农民工手续不同

  作为办卡的前期手续,农民工发生信息变更的,用人单位可于4月5日之后通过网上申报或者企业版报盘方式完成。其中农民工参保信息需补充变更的,由用人单位申报。而缴费标准调整后,农民工需增加、变更定点医疗机构的,应按照《北京市基本医疗保险规定》及相关政策规定执行,由用人单位负责申报。

  对于外埠农民工,用人单位完成信息变更后,需向参保地社保经(代)办机构提交农民工本人二代身份证复印件一份,符合二代身份证要求的照片一张,以及《北京市社保个人信息登记表》一份,并按规定粘贴,以满足制卡信息采集要求。社保经(代)办机构审验合格后,先为用人单位打印《新发与补(换)社会保障卡领卡证明》。

  对于本市农民工,用人单位通过网上申报办理信息变更的,持《个人信息变更登记表》到参保地社保经(代)办机构为农民工打印《领卡证明》;用人单位通过企业版软件报盘办理信息变更的,社保经(代)办机构直接为用人单位打印《领卡证明》。

  本市农民工制卡信息通过市社保中心与公安部门进行信息比对获得。凡比对一致的可直接制卡;比对不一致和无照片的,再进行个人信息二次采集和比对。

  下月均须申报社保缴费工资

  为了配合农民工参加职工医保新政的实施,市人社局同时要求,今年单位申报2012年度社会保险缴费工资的期限为即日起至2012年4月25日,本市所有用人单位在4月25日前必须申报2012年度社会保险缴费工资。

  具体社会保险缴费工资申报方式,用人单位可以通过“北京市社会保险系统企业管理子系统”软件或通过网上申报系统申报。

  为了方便企业,这次申报与以往有所不同:用人单位通过子系统软件申报的,只需打印《北京市2012年社会保险缴费工资申报汇总表》即可,无需再打印明细;通过网上申报的,当时即可完成申报过程,无需再到社保经办机构提交报表。

  值得注意的是,今年本市将农民工纳入到城镇职工基本医疗保险的覆盖范围。因此,对以前按1%比例缴纳医疗保险费的农民工,用人单位也须在4月25日前申报其上一年度的月平均工资。

  《通知》还明确,在市、区(县)职业介绍服务中心和人才交流服务中心等社会保险代理机构以个人身份存档,而且参加社会保险的个人,也须按时到社会保险代理机构办理申报手续。未按期办理申报手续的,2012年度社会保险缴费基数的档次将依据本人上一年度的缴费基数档次确定。

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